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张仲景 《伤寒杂病论》中方剂属于经方

时间:2020-03-14 07:15来源:中医中药
“经方”是中医学出现频率极高的词汇 , “经 方”一词的出现已有 2000余年,人们对经方有多 种不同的理解和解释。在现代中医科学研究这一框架下,经方作为中医学术语具有更多的

“经方”是中医学出现频率极高的词汇 , “经 方”一词的出现已有 2000 余年,人们对经方有多 种不同的理解和解释。在现代中医科学研究这一 框架下,经方作为中医学术语具有更多的内涵与 外延。1 经方溯源“经方”一词最早见于西汉刘向、刘歆所著 《七略》 ,原书已佚,内容被录入 《汉书·艺文志》 而得以保存。从古至今,研究经方、使用经方者 众多,但对于经方的概念至今无统一的认识,但 有以下数种说法。① 《中医名词术语选释 》 《中国 百科大辞典》指汉代以前的临床著作; ② 《简明 中医辞典 》 《中医大辞典》 《中医辞海·中册》 《现代汉语大词典·下册 》《中医词释 》《现代药学 名词手册》指汉代以前的方剂; ③ 《中医名词术 语精华辞典》指汉以前临床著作及方剂的泛称; ④ 《中医名词术语精华辞典》 《简明中医辞典》 《中医大辞典 》 《常用中药词语词典》指经典医著 《内经》 《伤寒论》 《金匮要略》中的方剂; ⑤ 《中医名词术语精华辞典 》《简明中医辞典 》《中医 大辞典 》 《中医辞海·中册》 《中医药常用名词术 语辞典 》 《现代汉语大词典·下册》 《中医词释》 《中国历史大辞典·下卷》 《中国百科大辞典》专 指 《伤寒论》 《金匮要略》中的方剂,即张仲景 方,与宋、元以后的 “时方”相对而言; ⑥ 《汉 英大辞典 》 《简明中医语词辞典》 《中国古代名物 大典·上》泛指古方书; ⑦经验方 [1 ] ; ⑧ 《简明 古籍整理辞典》指 《汉书·艺文志》方技略有 “经 方”一类,古代图书分类门类之一; ⑨循经用药之 方 [ 2 ] ; ⑩医家常用之药方 [ 1 ] ; ? 瑏 瑡黄煌 [ 3 ] 认为经方是 “经方医学”的简称,是经典方和经方医学的代名 词; ? 瑏 瑢冯世纶 [ 4 ] 认为 《汉书·艺文志》所记载的经 方是指医学体系,医经和经方是在汉代已经形成的 两大医学体系。《汉书·艺文志》所述 “经方”是大部分词典 对 “经方”的解释,但不符合定义的规则,不能 算作概念的内涵,只能归属概念的外延范畴。就 内容看 ,《汉书·艺文志》经方专指方剂,而时间 不仅是汉代以前 。 《汉书·艺文志》载 : “凡方技 三十六家,八百六十八卷。方技者,皆生生之具, 王官之一守也。太古有岐伯、俞拊,中世有扁鹊、 秦和,盖论病以及国,原诊以知政。汉兴有仓公。 今其技术晻昧,故论其书,以序方技为四种。 ”方 技乃是保养生命、发展生命力的方法,其传承来 自岐伯、俞拊、扁鹊、秦和、仓公等名家,分为 医经、经方、房中、神仙 4 种。柳长华 [5 ] 认为除 了理论和方书,西汉时期还有很多记载针灸、经穴 和杂项之书,但在 《汉书·艺文志》中却不见记 载,这些可能记录在已失传的 《黄帝外经》中。将 “经”理解为经典医著并不能取得广泛共识,而对 经典医著的认识也有很多分歧,因此该定义反映出 “经方”的特点为经典。2 与经方相关的内容2. 1 经方派中医学术派别的一种。古代尊 《伤寒论》 《金 匮要略》等医籍中的方剂为经方。后世医生,凡主张宗用其方者,被称为经方派 [6 ] 。2. 2 时方与时方派时方为方剂学名词,与经方相对,指张仲景 以后的医家所制的方剂,以唐宋时期盛行的方剂 为主 [6 ] 。陈修园 《时方歌括·小引》曰 : “经方尚 矣,唐宋以后始有通行之时方。 ” 时方派为中医学术派别,张仲景后世医生凡 主张不拘泥于 《伤寒杂病论》既定的成方,而自 行处方用药者,称为时方派 [6 ] 。2. 3 张仲景论著皇甫谧 《针灸甲乙经》曰 : “仲景论广 《伊尹 汤液》为十数卷,用之多验。近代太医令王叔和 撰次仲景遗论甚精,皆可施用。 ”徐大椿曰 : “金 匮要略,乃仲景治杂病之书也。其中缺略处颇多, 而上古圣人,以汤液治病之法,惟赖此书之存, 乃方书之祖也……其方则皆上古圣人,历代相传 之经方,仲景间有随证加减之法……故所投必效, 如桴鼓之相应,真乃医方之经也 。 ” 《金匮要略心 典》曰 : “金匮要略,正仲景治杂病之方书也,其 方亦不必尽出仲景,乃历圣相传之经方也,仲景 则汇集成书,而以己意出入焉耳。 ”张仲景 《伤寒 论》云 : “勤求古训,博采众方。 ”2. 4 《辅行诀脏腑用药法要》《辅行诀脏腑用药法要》( 以下简称 《辅行 诀》 ) 原藏于敦煌藏经洞,后被法国伯希所盗,守 洞道士王圆箓在为其装箱时私下隐藏,后售给河 北威县张偓南,张偓南再传给其嫡孙大昌,文革 初期被毁,幸有抄本保存 [7 ] 。 《辅行诀》保存了古佚书 《汤液经法》 《桐君 采药录》的部分内容,记载了张仲景是依据 《汤 液经法》撰写的 《伤寒论》 ,明确指出张仲景学术 思想源于 《汤液经法》 。钱超尘 [8 ] 指出 ,《辅行诀》 中记载的张仲景十三首方与宋本不同,根据陶弘 景所述,是张仲景进行了增减,这十三首方原始 出处是 《汤液经法》 ,与皇甫谧在 《甲乙经序》所 说的 “论广”一致。3 经方的内涵与外延3. 1 经方的内涵经 ,《说文解字》释 : “經,織也。从糸,巠 声。 ”本义是纺织机上等列布设的纵向的绷紧的丝 线,引申为标准、垂范之义。古时常将某一方面 堪为标准的专著冠以 “经” ,即标准、典范之意。 《艺文志》所言医经和经方中之 “经”字即具此 意,因其所选择的诸家皆为经典、典范,足以作 为标准垂范百世之作。古人用方多强调 “经用” “已验” ,因此经方之 “经”有经实际应用有效验 之意。 钱超尘 [9- 10 ] 认为,西汉时期 《汤液经法》的成 书标志着我国方剂学已经成熟,其作者虽不详, 但 “群方之祖”的美誉应当归于 《汤液经法》的 作者。3. 2 经方的外延“经方”的概念和分类都源自 《汉书·艺文 志》 ,其所记载的经方十一家属于经方的外延,但 是这十一家原本都已失传 [11 ] 。 张仲景 《伤寒杂病论》中方剂属于经方 ,《金 匮心典》曰 : “惟仲景则独祖经方,而集其大成, 惟此两书真所谓经方之祖 。 ” 《伤寒杂病论》源于 《汤液经法》 ,是对 《汤液经法》的继承和发展。 刘渡舟 [12 ] 认为 “经方”来自于殷商时代伊尹所著 的 《汤液经法》 ,而其上又源于 《神农本草经》及 《桐君采药录》 。 《辅行诀》是辑录 《汤液经法》 和 《桐君采药录》部分内容而成,因此 《辅行诀》 方当属经方。经方的外延包括 《汉书·艺文志》所载的十 一家经方、未被 《汉书·艺文志》选录而同于其 水平的同时代方剂、张仲景 《伤寒杂病论》方、 《辅行 诀》 方 及 后 世 流 传 的 尚 待 发 掘 的 录 自 《汉书·艺文志》所言十一家经方的方子。4 经方的特点与定义赵寄凡 [13 ] 认为,中医学在唐宋以前原本并无 派别之分。唐宋之后,经方法则严明,四诊、八 纲、八法,灵活严谨,而时方不如经方严格。马 凤丽等 [14 ] 认为,经方具有用药精当、剂量准确、 组方严谨、配伍巧妙、剂型丰富、煎服有法、加 减灵活及功效卓著等特点,为历代医家所尊崇, 因而成为方剂规范化、标准化之圭臬。经方为中 医学术语,属于方剂学范畴,特指发展到汉代在 成熟的中医理论指导下创制的,经实践验证确有 效验的方剂,因其水平高可作为标准垂范百代而 被命名为经方,同时指称记载这些方剂的著作。5 小结汉代在中医学发展史上极为重要,但 《汉书· 艺文志》所载的医经七家中除 《黄帝内经》外均 已失传,得以保存的 《伤寒杂病论》和 《辅行诀》胞中以利阴窍,结灵根而生三奇经。 ”中极穴与膀 胱之气直接相通,主水液代谢,此穴有清利下焦 湿热、散瘀结、利气机而通水道的作用,也有补 脾肾,助气化,而使小便自通的作用。中极、曲 骨均位于脐下,同属于任脉,任脉起于中极之下, 循腹而行身之前,任脉为病脐下、少腹阴中疼痛, 积聚不通,取任脉之中极、曲骨可以治疗任脉循 行部位的相关脏腑功能失调所致的临床证候。脾 经为病不能制水则为水闭,不能卧; 肺为肾母, 肺经为病邪伤其气,故小便频数或色变。中极、 曲骨与主水液代谢的脏腑经络均有联系,具有利 气机、助气化及通水道的作用,符合中医经络辨 证理论。本研究虚证病机为气虚、阴虚、阳虚所致脏 腑功能失调,脾气虚不能升清降浊,下利水道, 肾阴虚下焦失于濡养,肾阳虚,元阳不得输布, 经脉失于温煦,气不化水; 实证病因为气滞、痰 浊、血瘀、湿热之邪阻滞气血经脉,引起脏腑功 能失调,宣降失司,三焦不畅,有形之邪积聚下 焦,故实证患者前列腺体积较虚证组大。虚、实 证患者各项指标均未现明显差异( P >0. 05) ,提示 电针中极穴与曲骨穴对虚证和实证 BPH 患者疗效 无差异,可以应用于各证型的 BPH 治疗,二穴可 以作为临床治疗 BPH 的主穴。参考文献[ 1] 周岩, 程静, 王瑾, 等. 良性前列腺增生症与勃起功能 障碍的流行病学及治疗方案研究进展[J] . 中国新药 杂志, 2015, 24 : 2437- 2447, 2466.[ 2] 那彦群, 叶章群, 孙颖浩, 等. 中国泌尿外科疾病诊断 治疗指南[ M] . 北京: 人民卫生出版社, 2013: 245- 266.[ 3] 国家中医药管理局. 中医病证诊断疗效标准[M] . 南 京: 南京大学出版社, 1994: 19- 20.[ 4] 腧穴名称与定位[ S] . GB/T 12346- 2006.[ 5] 李宏军. 男科诊疗常规[ M] . 北京: 中国医药科技出版 社, 2016: 37, 57.[ 6] 李超然, 刘德柱, 姜德友. 癃闭源流考[J] . 江苏中医 药. 2014, 46 : 69- 70.[ 7] 陈广辉 陈兵. 良性前列腺增生症中医研究进展[ J] . 世 界中西医结合杂志, 2015, 10 : 1033- 1036.作者简介: 郑入文,男,37 岁,博士,副主 任医师。研究方向: 针灸优势病种及男科病的针 灸治疗。

编辑:中医中药 本文来源:张仲景 《伤寒杂病论》中方剂属于经方

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